【ツアー・オブ・ジャパン美濃ステージ　プレイベント事業】

チャリンピック２００７

事前受付

□氏名（必須） □氏名【ふりがな】 □年齢（必須） 才 □小学生の方 選んで下さい １年生 ２年生 ３年生 ４年生 ５年生 ６年生 □競技クラス（必須） 選んで下さい Ａ：小学２年生以下の部 Ｂ：小学３・４年生の部 Ｃ：小学５・６年生男子の部 Ｄ：小学５・６年生女子の部 Ｅ：一般男子の部 Ｆ：一般女子の部 Ｇ：シニアの部（55歳以上） □住所（必須） 〒 ※受付完了の案内を、はがきにて郵送いたしますので、できるだけ正確にご入力ください。 □電話番号【緊急連絡先】 ※雨天時の連絡などに利用させていただきます。 □保護者氏名【小学生〜高校生の方は保護者の氏名を入力ください】 □ご意見・ご質問がございましたら、下記にご記入ください ※個人情報は、当団体で厳重に管理し、当団体の事業目的のみ利用させていただきます。